7 Januari 2010 – 3:24 pm | 3 Komentar

Teknik terapi:
Metode NDT mempunyai beberapa teknik  : 1) Inhibisi dari postur yang abnormal dan tonus otot yang dinamis, 2) Stimulasi terhadap otot-otot  yang  mengalami hypertonik , 3) Fasilitas pola gerak normal (Rood, 2000).
1.    Inhibisi
Suatu upaya …

Baca keseluruhan artikel »
Artikel Kesehatan

Fisiopedi

Fisioterapi pada muskuloskeletal

Fisioterapi pada stroke

Sport Injury

Utama » Fisioterapi pada fraktur

Penatalaksanaan fisioterapi pada fraktur dengan pemasangan illizarov by S.Rujito,AMF

Artikel dikirim oleh pada 15 Desember 2007 – 3:57 pm21 Komentar

 illizarov.jpg

1.      Definisi.

            Fraktur cruris sepertiga distal adalah terputusnya hubungan kontinuitas tulang tibia dan fibula pada daerah sepertiga bawah tungkai bawah (Apply, 1995).

            Ilizarov, Bone lengthening, Bone distraction osteogenesis atau Callotaxis adalah suatu istilah yang sama dalam program pemanjangan tulang. Ilizarov dikembangkan pertama kali oleh seorang dari Siberia Rusia yang bernama Gabriel Abramovich Ilizarov. Ilizarov adalah suatu alat eksternal fiksasi yang berfungsi untuk menjaga agar tidak terjadi pergeseran tulang dan untuk membantu dalam proses pemanjangan tulang (Ismail Maryanto, 2003).

illizarov1.jpg

            Indikasi pemasangan Ilizarov : (1) Menyamakan panjang lengan atau tungkai yang tidak sama, (2) Menyamakan dan menumbuhkan daerah tulang yang hilang akibat patah tulang terbuka yang hilang, (3) Membuang tulang yang infeksi dan diisi dengan cara menumbuhkan tulang yang sehat, (4) Menambah tinggi badan,baca selengkapnya….

            Kontra indikasi pemasangan Ilizarov : (1) Open fraktur dengan soft tissue yang perlu penanganan lanjut yang lebih baik bila dipasang single planar fiksator, (2) Fraktur intra artikuler yang perlu ORIF, (3) Simple fraktur (bisa dengan pemasangan plate and screw nail wire), (3) Fraktur pada anak (fresh).

            Prosedur pemutaran Ilizarov : (1) Pada rod (batang berulir) diameter 8 mm pemutaran penuh satu lingkaran (360°) setara dengan pergerakan 1,2 mm,  (2) Pada rod 6 mm setara dengan  1 mm, (3) Proses pemanjangan tulang dalam sehari maksimal 1 mm dan dibagi dalam beberapa kali siklus pemutaran.

            Kekurangan dari system Ilizarov adalah (1) Waktu operasi lama,                (2) Perawatan lama perlu kerja sama yang baik dengan pasien, (3) Nyeri, (4) Potensial terjadi gangguan neurovaskuler, (5) Penderita harus kontrol secara teratur, (6) Siap secara psikologis bagi pemakainya, (7) Kaku Sendi. (Ismail Maryanto, 2003).

2.   Patologi.

            Pada tindakan operasi pemanjangan tulang tibia dengan menggunakan ilizarov maka prosedur pemasangannya, terlebih dahulu akan dilakukan osteotomi atau pemotongan tulang kemudian ditempelkan lagi dan dilakukan fiksasi dengan alat-alat fiksator eksterna (Ismail Maryanto, 2003). Pada tindakan operasi maka   akan dilakukan incisi, sehingga akan terjadi kerusakan jaringan lunak di bawah kulit maupun pembuluh darah yang mengakibatkan terjadinya odema, nyeri, dan penurunan lingkup gerak sendi. Menurut Dandy (1993) yang dikutip oleh Hanssenkam (1999), bahwa pada dasarnya penyembuhan pada cidera jaringan lunak ada 3 tahap yaitu injury, inflamation, dan repair.

 a.      Injury

Pada tahap ini ,jaringan lunak yang disayat pada proses operasi menyebabkan luka dan perdarahan serta kematian beberapa jaringan tersebut. Pada ruang incisi akan terjadi perdarahan yang kemudian akan diikuti penggumpalan. Setelah itu tubuh akan mengeluarkan leukosit untuk fagositosis jaringan yang mati.

b.      Inflamation

.Pada masa ini juga terdapat tanda-tanda peradangan seperti bengkak, nyeri, teraba panas, dan kemerah-merahan, dan kehilangan fungsi. Pada tahap ini karena terjadi kerusakan pada jaringan lunak akan menstimulus pengeluaran zat-zat kimiawi dari dalam tubuh yang membuat nyeri seperti histamin dan bradykinin. Bengkak terjadi karena peimbunan exudat dibawah kulit. Teraba panas dan kemerah-merahan terjadi karena perubahan vaskuler berupa vasodilatasi pembuluh darah, sehingga darah banyak terkonsentrasi pada luka tersebut, (Lachmann,1988).

c.       Repair

Pada tahap ini penyembuhan terjadi dengan mengganti jaringan yang rusak atau hilang dengan jaringan subtitusi (jaringan pengganti). Jaringan subtitusi yang mengganti jaringan asal yang rusak atau hilang adalah jaringan kolagen (collagen), sehingga akan timbul fibrosis yang akhirnya akan berwujud sebagai jaringan parut (cicatrix).

Pada tindakan operasi, tulang yang mengalami perpatahan akan disambung kembali. Menurut Apley (1995), secara fisiologis tulang yang mengalami perpatahan mempunyai kemampuan menyambung. Proses penyambungan tulang dibagi dalam  5 fase, yaitu :

a.       Fase Hematoma

Pada saat terjadi fraktur pembuluh darah robek dan terbentuk hematoma disekitar dan di dalam fraktur. Tulang pada permukaan fraktur, yang tidak mendapat persediaan darah akan mati.

b.      Fase Proliferasi

Setelah fraktur terdapat reaksi radang akut yang disertai proliferasi sel dibawah periosteum dan di dalam saluran medula akan tertembus. Sel-sel ini merupakan awal dari osteoblast, yang akan melepaskan substansi interseluler. Jaringan seluler mengelilingi masing-masing fragmen yang akan menghubungkan tempat fraktur. Hematoma membeku perlahan-lahan diabsorbsi dan kapiler baru yang halus berkembang kedalam daerah itu.

c.       Fase pembentukan kalus.

Jaringan seluler berubah menjadi osteoblast dan osteoklast. Osteoblast melepaskan matrik interseluler dan polisakarida yang akan menjadi garam kalsium dan mengendap disitu sehingga terjadi jaringan kalus. Tulang yang dirangkai (woven bone) muncul pada kalus. Tulang yang mati di bersihkan.

d.      Fase Konsolidasi

Aktivitas osteoklast berlanjut, tulang yag dirangkai digantikan oleh tulang lamelar dan fraktur dipersatukan secara kuat.

  

e.       Fase Remodelling

Fraktur telah dijembatani oleh suatu manset tulang padat. Tulang yang baru berbentuk sehingga mirip dengan struktur normal.

 A.     Teknologi Intervensi Fisiot erapi.

            Terapi latihan adalah salah satu modalitas fisioterapi dengan menggunakan gerak tubuh baik secara active maupun passive untuk pemeliharaan dan perbaikan kekuatan, ketahanan dan kemampuan kardiovaskuler, mobilitas dan fleksibilitas, stabilitas, rileksasi, koordinasi,  keseimbangan dan kemampuan fungsional (Kisner,1996). Teknologi intervensi Fisioterapi yang dapat digunakan antara lain :

1.   Positioning

Dengan mengelevasikan tungkai yang sakit maka dengan posisi ini bermanfaat untuk mengurangi oedem.

2.      Rileks passive movement

Merupakan gerakan yang murni berasal dari luar atau terapis tanpa disertai gerakan dari anggota tubuh pasien. Gerakan ini bertujuan untuk melatih otot secara pasif, oleh karena gerakan berasal dari luar atau terapis sehingga dengan gerak rileks passive movement ini diharapkan otot yang dilatih menjadi rilek maka menyebabkan efek pengurangan atau penurunan nyeri akibat incisi serta mencegah terjadinya keterbatasan gerak serta menjaga elastisitas otot (Kisner, 1996). Mekanisme penurunan nyeri oleh gerakan rileks passive movement sebagai berikut : adanya stimulasi kinestetik berupa gerakan rileks pasif movement yang murni berasal dari luar atau terapis tanpa disertai gerakan dari anggota tubuh pasien akan merangsang muscle spindle dan organ tendo golgi dalam pengaturan motorik, fungsi dari muscle spindle adalah (1) mendeteksi perubahan panjang serabut otot, (2) mendeteksi kecepatan perubahan panjang otot, sedangkan fungsi dari organ tedo golgi adalah mendeteksi ketegangan yang bekerja pada tendo golgi saat otot berkontraksi (Guyton, 1991). Dengan terstimulasinya muscle spindle dan organ tendo golgi lewat gerakan rileks passive movement akan  mempengaruhi mekanisme kontraksi dan rileksasi otot, yaitu bahwa ion-ion calsium secara normal berada dalam ruang reticulum sarcoplasma. Potensial aksi menyebar lewat tubulus transversum dan melepaskan Ca 2+. Filamen-filamen actin (garis tipis) menyelip diantara filamen-filamen myosin, dan garis-garis  bergerak saling mendekati. Ca 2+ kemudian dipompakan kedalam reticulum sarcoplasma dan otot kemudian mengendor (Chusid, 1993). Dengan kedaaan otot yang sudah mengendor maka penurunan nyeri dapat terjadi melalui mekanisme-mekanisme sebagai berikut: (1) Tidak ada lagi perbedaan tekanan intramuscular yang menekan nociceptor sehingga nociceptor tidak terangsang untuk menimbulkan nyeri, (2) Dengan gerakan rileks passive movement yang berulang-ulang maka nociceptor akan beradaptasi terhadap nyeri. Suatu sifat khusus dari semua reseptor sensoris adalah bahwa mereka beradaptasi sebagian atau sama sekali terhadap rangsang mereka setelah suatu periode waktu. Yaitu, bila suatu rangsang sensoris kontinu bekerja untuk pertama kali, mula-mula reseptor tersebut bereaksi dengan kecepatan impuls yang sangat tinggi, kemudian secara progresif makin berkurang sampai akhirnya banyak diantaranya sama sekali tidak bereaksi lagi . Hal ini dapat pula untuk menentukan dosis gerakan rileks passive movement agar dapat menstimulasi muscle spindle.

 Mekanisme umum dari adaptasi dibagi dua yaitu : (1) Sebagian adaptasi disebabkan oleh penyesuaian didalam struktur reseptor itu sendiri, (2) Sebagian disebabkan oleh penyesuaian didalam fibril saraf terminal. (Guyton, 1991)           (3) Dengan mengendornya otot melalui gerakan rileks passive movement akan mempengaruhi spasme otot dan iskemi jaringan sebagai penyebab nyeri.  Spasme otot sering menimbulkan nyeri alasanya mungkin dua macam, yaitu : (1) Otot yang sedang berkontraksi menekan pembuluh darah intramuscular dan mengurangi atau menghentikan sama sekali aliran darah, (2) Kontraksi otot meningkatkan kecepatan metabolisme otot tersebut. Oleh karena itu , spasme otot mungkin menyebabkan iskemi otot relatif sehingga timbul nyeri iskemik yang khas. Penyebab nyeri pada iskemik belum diketahui, salah satu penyebab nyeri pada iskemik yang diasumsikan adalah pengumpulan sejumlah besar asam laktat didalam jaringan, yang terbentuk sebagai akibat metabolisme anaerobic yang terjadi selama iskemik, tetapi, mungkin pila zat kimia lain, seperti bradikinin dan poliopeptida, terbentuk didalam jaringan karena kerusakan sel otot dan bahwa inilah, bukannya asam laktat yang merangsang ujung saraf nyeri. (Guyton, 1991).                        

3   Passive joint mobility                                                                                

Gerakan tubuh manusia terjadi pada persendian. Macam gerakan dan ROM tergantung dari struktur anatomi sendi, juga posisi otot yang mengontrol gerakan tadi.

Kapsular ligament yang seluruhnya terdapat didalam kapsul sendi akan memberikan penguat terhadap synovial membrane, dimana synovial membrane tadi akan mengeluarkan cairan kedalam rongga sendi yang menjamin gerakan sendi tetap licin, juga memberikan makan terhadap cartilago.

Pada kaki banyak terdapat persendian, sehingga memungkinkan kaki dapat berjalan, menyesuaikan bermacam-macam permukaan dan tampak lentur atau mengeper.

4   Active exercise

Merupakan gerakan yang dilakukan oleh otot-otot anggota tubuh itu sendiri. Gerak dalam mekanisme pengurangan nyeri dapat terjadi secara reflek dan disadari. Gerak yang dilakukan secara sadar dengan perlahan dan berusaha hingga mencapai lingkup gerak penuh dan diikuti rileksasi otot akan menghasilkan penurunan nyeri (Kisner,1996). Mekanisme gerak yang disadari dalam penurunan nyeri adalah bahwa perananan muscle spindle sangat penting dalam mekanisme ini, sama pentingnya dalam penurunan nyeri dengan menggunakan gerakan pasif. Untuk menekankan pentingnya system eferen gamma, eferen gamma adalah suatu serabut saraf kecil yang bertugas merangsang ujung-ujung serabut intrafusal agar daerah sentral berkontraksi. Orang perlu menyadari bahwa 31 persen dari semua serabut saraf motorik ke otot merupakan serabut eferen gamma, bukannya serabut motorik besar jenis A alfa. Bila sinyal dikirimkan dari korteks motorik atau dari daerah otak lain apapun ke motoneuron gamma hampir selalu terangsang pada saat bersamaan. Ini menyebabkan serabut otot ekstrafusal dan intrafusal berkontraksi pada saat yang sama.

Tujuan mengkontraksikan serabut muscle spindle pada saat bersamaan dengan kontraksi serabut otot rangka besar mungkin ada dua macam : (1) mencegah muscle spindle menentang kontraksi otot, (2) mempertahankan sifat responsif muscle spindle terhadap peredaman dan beban yang tepat dengan tidak menghiraukan perubahan panjang otot. Dengan bekerjanya muscle spindle secara sadar dan optimal maka dengan mekanisme adaptasi dan rileksasi akan menimbulkan penurunan nyeri.(Guyton,1991).      

Active exercise terdiri dari assisted exercise, free active exercise dan resited active exercise. Assisted exercise dapat mengurangi nyeri karena merangsang rileksasi propioseptif. Resisted active exercise dapat meningkatkan tekanan otot, dimana latihan ini akan meningkatkan rekruitment motor unit-motor unit sehingga akan semakin banyak melibatkan komponen otot yang bekerja, dapat dilakukan dengan peningkatan secara bertahap beban atau tahanan yang diberikan dengan penurunan frekuensi pengulangan (Kisner, 1996). Mekanime peningkatan kekuatan otot melalui gerakan resisted active execise adalah dengan adanya irradiasi atau over flow reaction akan mempengaruhi rangsangan terhadap motor unit, motor unit merupakan suatu neuron dan group otot yang disarafinya. Komponen-komponen serabut otot akan berkontraksi bila motor unit tersebut diaktifir dengan memberikan rangsangan pada cell (AHC)nya. Jadi kekuatan kontraksi otot ditentukan motor unitnya, otot akan berkontraksi secara kuat bila otot tersebut semakin banyak menerima rangsangan motor unitnya. Karena otot terdiri dari serabut-serabut dengan motor unit yang mensyarafinya, maka kontraksi otot secara  keseluruhan tergantung dari jumlah motor unit yang mengaktifir otot tersebut pada saat itu. Jumlah motor unit yang besar akan menimbulkan kontraksi otot yang kuat, sedangkan kontraksi otot yang lemah hanya membutuhkan keaktifan motor unit relatif lebih sedikit.(Heri Priatna, 1983).         

5.      Latihan jalan

Aspek terpenting pada penderita fraktur tungkai bawah adalah kemampuan berjalan ,latihan yang yang dilaksanakan adalah ambulasi non weight bearing, dengan menggunakan alat bantu berupa 2 buah kruk, caranya kedua kruk dilangkahkan kemudian diikuti kaki yang sehat sementara kaki yang sakit menggantung (Cash, 1966). Syarat berjalan dengan alat Bantu (1) Otot-otot lengan harus kuat, (2) Harus mempertahankan keseimbangan dalam posisi berdiri dengan alat bantu, (3) Bisa berdiri lama minimal 15 menit.(Tidys, 1961).

DAFTAR PUSTAKA

 

Appley,A.G and Louis Solomon.(1995).Terjemahan Ortopedi dan Fraktur Sistem Appley ( edisi ke7).Widya Medika.

Chusid, J.G.(1993).Neuroanatomi Korelatif dan Neurologi Fungsional (edisi empat).Yogyakarta : Gajah Mada University Press.

Gerhardt, j. John and Russe, A. Cotto.(1995). International SFTR Method of  Measuring and Recording Joint Motion. Stugart : Hans huber Publiser.

Hassenkam ,Marie.(1999). Soft Tissue Injuries. In Atkinson Karen, et.all.Physioterapi in Orthopaedic.Philadelpia : F.A davis Company.

Kisner,Carolyn and Lynn Colby. (1996). Therapeutic Exercise Foundation and Techniques ( third edition). Philadelphia : F.A Davis Company.

Kumar, et. All. (1992). Basic Pathology (fifth edition). Philadelpia :W. B Saunder Company.

Lachmann, Sylvia. (1988). Soft Tissue Injuries in Sport. London : Blackwell scientific Publication.

Mc  Rae,Ronald. (1994) . Practical Fracture Treatment ( third edition). Hongkong.

 Norkin,C.Chynthia and D. Joice White. (1995). Measurement of Joint Motion a Guide to Goniometry ( second edition). Philadelphia : F.A Davis Company.

21 Komentar »

  • asuransi pendidikan mengatakan:

    Wow, amazing weblog layout! How lengthy have you been running a
    blog for? you made running a blog look easy. The whole look of your website is great, let alone the content!

  • Jaclyn mengatakan:

    Sweet blog! I found it while searching on Yahoo News. Do you
    have any suggestions on how to get listed in Yahoo News?
    I’ve been trying for a while but I never seem to get there!
    Thank you

  • Fabulous, what a website it is! This blog presents valuable facts to
    us, keep it up.

  • Ramen Indonesia mengatakan:

    I am sure this paragraph has touched all the internet visitors, its really really pleasant paragraph on building up new weblog.

    Also visit my web page; Ramen Indonesia

  • I drop a leave a response when I especially enjoy a article on
    a site or if I have something to valuable to contribute to the
    discussion. It is triggered by the fire communicated in the article I looked at.
    And after this post Online Physiotherapy References

  • world of tanks cheats mengatakan:

    Possibly you are a enthusiast of Entire world of Tanks, these days is the release of the Planet of Tanks Hack 2.2 with which you will make your match much more exciting and exciting.

    As we know the objective of this recreation is combating amongst two gamers which controls a tanks.
    Thanks to our programmer who labored hard to make Entire world of Tanks hack
    two.2 with all these attributes and easy use.
    With this Globe of Tanks hack you can incorporate
    limitless amounts of Gold, Credits and Encounter,
    but if you want you use our wonderful attributes of wallhack
    and speedhack and also premium extender. This hack will make your gameplay 10x less complicated and will make
    you gain from all the premium functions such as 50% far more credits and 50% far more encounter per
    battle, and a cleanse garage. That is right!
    All these characteristics in a single system! What are
    you ready for ? Grab this instrument and equipment
    oneself up for large battles!

  • servisitis mengatakan:

    What’s Taking place i’m new to this, I stumbled upon this
    I’ve discovered It absolutely useful and it
    has helped me out loads. I’m hoping to contribute & help different customers like its helped
    me. Good job.

  • A person essentially lend a hand to make seriously posts I would
    state. That is the very first time I frequented your web page and so far?
    I surprised with the research you made to make this actual
    submit extraordinary. Magnificent job!

  • winter dog houses mengatakan:

    Right here is the perfect blog for everyone who
    hopes to find out about this topic. You understand so much its almost hard to argue
    with you (not that I actually will need to…HaHa). You definitely put a brand new spin on a topic that has been discussed
    for decades. Great stuff, just excellent!

  • nano spray mist japan mengatakan:

    I all the time emailed this blog post page to all my associates, for the reason that if like to read it next my
    friends will too.

  • nano mist spray mgi mengatakan:

    Good post. I learn something totally new and challenging on sites I
    stumbleupon everyday. It will always be helpful to read through articles
    from other writers and practice something from other web sites.

  • When I originally left a comment I seem to have
    clicked the -Notify me when new comments
    are added- checkbox and from now on each
    time a comment is added I recieve 4 emails with the same
    comment. Perhaps there is an easy method you can remove me from that service?
    Appreciate it!

  • voyance mengatakan:

    Wow! At last I got a website from where I can actually take valuable data regarding my study and knowledge.

  • After going over a few of the blog articles on your blog, I truly like your
    way of blogging. I bookmarked it to my bookmark webpage list and will be checking back in the near future.
    Take a look at my website as well and let me know what you think.

  • Hello There. I found your weblog using msn.
    This is a very neatly written article. I’ll make sure
    to bookmark it and return to learn more of your useful information.
    Thank you for the post. I will certainly return.

  • ps2 emulator cheats mengatakan:

    To accomplish this, highlight the desired song, press the Triangle button and highlight the “Copy” option.
    I’ve put together a list of several great gifts for under $100.
    Plus, since it comes right above L1 and R1 buttons, switching between the
    four forward-facing buttons invariably does up with
    your fingers scraping the bottom of the keypad.

  • Hello there, just became aware of your blog through Google, and found that it is truly informative.
    I am gonna watch out for brussels. I will be grateful if you continue this in future.
    Lots of people will be benefited from your writing. Cheers!

  • ali ahyar mengatakan:

    merasa aneh jg, ilmu yg ada di lahan sgt jauh dr yg didpat dikuliah, mulai dr diagnosa sampe metode skalipun smuany hharus berkiblat di dokter rehab. Apa gnanya smua itu dmasukan di kurikulum kuliah??
    klo kita hanya menjadi pelaksana hasil diagnosa lain, bahkan sampe hal terkecilpun sperti mmendiagnosa lesi n.periferpun tdak boleh lansng, menangani pasien pun hrus dr intruksi dr rhab yg langsung menetukan jnis intervensi. seakan2 tdk ada korelasiny ilmu fisioterapi yg sebenrny dgn yg dipraktekan,
    wahai fisioterapi indonesia.. jgn hanya perkuat di ilmu ft ny.. tp perkuatlan dimenajemnt nya. jgn dilacurkan fisioterapi ini.
    klo dilhat dr kondisi skrang ni mkin ft 10 thn ke dpan akan hilang peran nya..

    (keluhan seorang yg merasa terzalimi dr lingkup profesionalitas FT)

  • franz mengatakan:

    Apakah sehari setelah post op bisa d beri latihan penguatan kekuatan otot?apakah hrs menunggu tanda2 inflamasi berkurang?berapa min.nilai MMT utk dpt mlakukan latihan?

  • amin sholihin mengatakan:

    kenapa pada pemasangan Ilizarov, tindakan atau treatment fisioterapi pada exercise anggota gerak saja dan kenapa tidak di perhatikan pada sitem pulmonal, seperti cesh terapi, brithing, dll…?

    JAWAB:
    Masukan anda sangat baik, bila diaplikasikan langsung pasca operasi, berhubung dalam artikel ini yang ditangani sudah beberapa minggu pasca operasi illizarov jadi fokusnya pada anggota gerak saja, terima kasih.

  • indfis mengatakan:

    kadang kita tidak menyadari apa yang kita usahakan, malah menjadi bumerang pada diri kita sendiri, ketika kita mau mencari jati diri agar eksistensi dalam memperjuangkan profesi sangat berat , musuh yang terberat adalah adanya kapitalisme atau perang tanding yang tidk sehat dalam lingkungan profesi kehidupan iini tidak terlepas bagaimana takutnya para pemain bisnis kesehatan dalam merebut pasar, juga tidak lepas dari kepentingan yang dinamakan money, inilah kadang kadang yang dapat menghancurkan kredibilitas dan harga diri sekalipun tanpa mengindahkan”" kepenttingan orang banyak”"inilah apa yang dikatakan memaksakan diri untuk kepentingan pribadi, inilah yang terjadi didunia profesi, fisioterapi sudah sejak jaman hypokratespun sudah lahir lebih dahulu, akan tetapi karena disisipi oleh intrik-intrik permainan jabatan semua tidak profesional lagi, yang tadinya dengan tujuan kepentingan masyarakan akan tetapi mengabaikan kepentingan itu sendiri, contoh nya Sya kedatangan pasien yang berkata: saya sudah 2 tahun berobat baru mengenal yang namanya fisioterapi baru ini, sementara saya selalu dikonsulkan kediokter rehab medis, dari sini kita bisa menilai permintaan masyarakat selalu diabaikan, begitu juga mereka yang sudah pernah fisioterapi bahkan diluar negri, ada yang merasa belum ditangani fisioterapi karena mereka selalu dikonsul ke dr. rehab. kita semua harus ingat bahwa yang namanya pelayananan itu adalah keinginan masyarakat bukan memaksakan keinginan yang mau memasarkan profesinya, sekarang ini masyarakat dipaksakan untuk memilih, bahkan dengan melanggar aturan internasional sekalipun, secara akuntable , yang namanya dr rehab hanya menangani sistem rehabilitasi bukan menjalankan profesi fisioterapi, akan tetapi di indonesia mereka merasakan bahwa merekalah yg berhak untuk melakukan fisioterapi tersebut bahkan mendapatkan tukang sopirpun untuk menjlalankan alat-alat fisiooterapi legal saja , asal nama fisioterapi hilang dari pasaran , inilah problenmatik kita, sekarang bagaimana kita berbuat?….. maukah kita diperlakukan seprti ini tanyakan pda diri kita sendirio,
    sekarang draf fiisioterapi mandiri sedang kita perjuangkan dengan mengatakan fisioterapi dibawah direktorat penunjang medis , dalam satu sisi, dokter rehab mebuat draf juga centra rehab dengan bawahannya fisioterapi, aspakah tidak ngawur , mayarakat akan bingung dan pelayanan indonesuia sehat yang kita dambakan pasri terganggu karena ulah kepentingan status Quo , dan pribadi, coba kita lihat akupuntur saja yg baru dikenal masyarakat sudah bisa akses sendiri, tanpa ada yang menghalanigi tapi kita fisiotersapi oorganisasi sudah lumutan selalu di halang halangi untuk berkembang .. apa respon kita….?

Tinggalkan komentar!

Tuliskan komentar Anda atau berikan trackback dari website Anda. Anda juga dapat berlangganan komentar artikel ini melalui RSS.

Tetap pada topic. Jangan lakukan spamming.

Anda dapat menggunakan tag HTML ini:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

Website ini menggunakan Gravatar. Untuk mendapatkan avatar pribadi Anda, silakan register dan upload avatar Anda di Gravatar.